為深入貫徹習近平總書記在專家學者座談會上的重要講話和山東省人民政府《關(guān)于健全完善公共衛(wèi)生體系的意見》精神，煙臺市委、市政府將公共衛(wèi)生體系改革列入今年重點改革攻堅任務(wù)，我市近日下發(fā)《關(guān)于健全完善公共衛(wèi)生體系的實施意見》，提出要補齊公共衛(wèi)生法治保障、早期疫情監(jiān)測能力、疾控隊伍專業(yè)化建設(shè)等短板，精準破解關(guān)鍵矛盾，全面提高應(yīng)對突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件的能力和水平。2020年，我市將從11個方面對公共衛(wèi)生體系進行改革，到2022年，構(gòu)建平戰(zhàn)結(jié)合、科學高效、功能完善的公共衛(wèi)生體系，應(yīng)對突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件的能力和水平顯著提高。
我市對公共衛(wèi)生體系進行全面改革
改革完善公共衛(wèi)生法治保障體系。有針對性制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理地方法規(guī)，健全權(quán)責明確、程序規(guī)范、執(zhí)行有力的疫情防控機制，明確事件報告、疫情處置、物資儲備、社會征用、社會組織和公共責任等事項，重新制定《煙臺市無償獻血管理辦法》《煙臺市愛國衛(wèi)生管理辦法》《煙臺市社會醫(yī)療急救管理辦法》等行政規(guī)范性文件。2022年底前，逐步構(gòu)建起科學規(guī)范、運行有效的公共衛(wèi)生法規(guī)規(guī)章體系。加強普法宣傳，增強居民公共衛(wèi)生法治意識。
改革完善公共衛(wèi)生事件決策指揮體系。堅持平戰(zhàn)結(jié)合、常備不懈，在市委重大疾病和傳染病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，健全全市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作機制，完善監(jiān)測、預(yù)警、決策、處置全鏈條響應(yīng)機制，加強日常重大疾病防控和重大風險會商研判，協(xié)調(diào)解決重點問題。2020年底前，市縣兩級建立健全公共衛(wèi)生事件協(xié)調(diào)統(tǒng)一、上下聯(lián)動機制，完善決策指揮體系。
改革完善公共衛(wèi)生聯(lián)防聯(lián)控群防群治工作機制。根據(jù)省里統(tǒng)一部署，2020年底前完成《煙臺市重大傳染病疫情應(yīng)急處置預(yù)案》《煙臺市突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援預(yù)案》修訂，完善防控規(guī)范，細化部門職責，明確不同階段的應(yīng)急響應(yīng)措施，提升應(yīng)急應(yīng)對能力。樹立“一盤棋”思想，強化市縣聯(lián)動和日常演練，完善跨部門、跨領(lǐng)域的聯(lián)防聯(lián)控機制。以社區(qū)（村居）為單位，廣泛動員群眾參與，實行網(wǎng)格化管理，筑牢群防群治防線。
改革完善疾病預(yù)防控制體系
2020年底前，市縣兩級疾病預(yù)防控制中心全部建成生物安全二級實驗室，具備開展新冠病毒、流感病毒、腸道病毒和艾滋病病毒等常見病原體的核酸檢測和抗體檢測等能力。到2022年，開展空氣對人群健康影響監(jiān)測，公共場所健康危害因素監(jiān)測、食品安全風險監(jiān)測評估、學生常見病及健康影響因素監(jiān)測、放射性與職業(yè)病危害因素監(jiān)測以縣為單位全覆蓋；飲用水監(jiān)測以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位全覆蓋。強化各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)建設(shè)。立足更精準更有效地防，在理順體制機制、明確功能定位、提升專業(yè)能力等方面加大改革力度。建立穩(wěn)定的公共衛(wèi)生事業(yè)投入機制，優(yōu)化市縣兩級疾病預(yù)防控制中心職能設(shè)置，改善基礎(chǔ)條件，完善公共衛(wèi)生服務(wù)項目，強化技術(shù)、能力、人才儲備。力爭利用3年時間，全面建成專業(yè)化、現(xiàn)代化的市縣兩級疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)，達到《疾病預(yù)防控制中心建設(shè)標準》（建標127－2009）《山東省各級疾病預(yù)防控制中心建設(shè)標準》以及實驗室配備標準。
進一步提升基層疾病預(yù)防控制能力。健全疾控機構(gòu)和城鄉(xiāng)社區(qū)聯(lián)動工作機制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）明確公共衛(wèi)生管理專（兼）職人員，支持村民委員會、居民委員會設(shè)立公共衛(wèi)生委員，落實網(wǎng)格化管理職責。全面推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、村衛(wèi)生室標準化建設(shè)，強化疾病預(yù)防職責，逐步實現(xiàn)村衛(wèi)生室房屋產(chǎn)權(quán)公有，支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備CT和建設(shè)具備隔離條件的發(fā)熱門診。設(shè)立基層首席公共衛(wèi)生醫(yī)師，通過“縣管鄉(xiāng)用”等方式，到2022年為每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備1－2名專兼職公共衛(wèi)生醫(yī)師。統(tǒng)籌基本醫(yī)療保險基金和公共衛(wèi)生服務(wù)基金使用，提高對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的支付比例，提升慢性病患者健康管理水平，實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)有效銜接。各縣市區(qū)要將學校納入防控重點場所，支持駐地高校校醫(yī)院建設(shè)，增強學校傳染病、常見病預(yù)防救治能力。
深入開展愛國衛(wèi)生運動。健全市縣兩級愛衛(wèi)會辦公室運行機制，明確衛(wèi)生健康行政部門具體科室和人員承擔愛衛(wèi)會辦公室日常工作，強化統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、督查考核職能。依托各級疾控機制、健康教育管理機構(gòu)等專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)加強愛國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)支撐。加強公共衛(wèi)生環(huán)境基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，深入推進城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整治和衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建，全面改善人居環(huán)境。要倡導(dǎo)文明健康綠色環(huán)保的生活方式，開展健康知識普及，樹立良好飲食風尚，推廣文明健康生活習慣。到2022年，海陽市、萊陽市和棲霞市完成國家衛(wèi)生城市創(chuàng)建申報評審工作，全市國家衛(wèi)生城市全覆蓋，國家衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)比例達到25％，省級衛(wèi)生村比例達到60％。
改革完善公共衛(wèi)生監(jiān)測預(yù)警體系
2020年9月底前，完成與省公共衛(wèi)生大數(shù)據(jù)運用平臺對接，健全市縣鄉(xiāng)村四級監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。改進不明原因疾病和異常健康事件監(jiān)測機制，建立智慧化預(yù)警多點觸發(fā)機制，健全多渠道監(jiān)測預(yù)警機制，提高實時分析、集中研判和早期監(jiān)測預(yù)警能力。建立公共衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)協(xié)同監(jiān)測機制，發(fā)揮基層哨點作用，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置。
改革完善醫(yī)療救治體系。調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源布局。以控制總量、優(yōu)化增量、提高質(zhì)量為主線，進一步調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源布局，提高資源利用效率，構(gòu)建與國民經(jīng)濟和社會發(fā)展水平相適應(yīng)、與城鄉(xiāng)居民健康需求相匹配，體系完整、分工明確、結(jié)構(gòu)合理、功能互補、密切協(xié)作的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加強市婦幼保健院（市婦產(chǎn)醫(yī)院、市兒童醫(yī)院）建設(shè)，煙臺山醫(yī)院整體搬遷到新院，在原煙臺山醫(yī)院南院區(qū)新建市婦幼保健院，全面提升孕產(chǎn)婦、新生兒的救治能力。
強化傳染病定點救治醫(yī)院建設(shè)。奇山醫(yī)院作為市級傳染病定點救治醫(yī)院，2020年底前達到三級傳染病醫(yī)院標準。萊陽中心醫(yī)院、北海醫(yī)院及部分綜合能力較強的縣級醫(yī)院作為后備定點醫(yī)院。
提升綜合醫(yī)院傳染病救治能力。二級及以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)院要樹立全員、全程、全院防護理念，補齊發(fā)熱門診、感染性疾病科、實驗室能力建設(shè)短板，2020年底前，發(fā)熱門診達標率100％，感染性疾病科建設(shè)達標率二級及以上綜合醫(yī)院100％、中醫(yī)院50％，全部具備病原微生物核酸檢測能力。2022年底前，毓璜頂醫(yī)院設(shè)立不少于50張符合傳染病防控要求的床位，加強ICU能力建設(shè)，承擔重癥救治任務(wù)。
提高應(yīng)急救援能力。優(yōu)化重大公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救援布局，2021年底前完成公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救援區(qū)域中心設(shè)置，逐步構(gòu)建“陸?？?rdquo;立體化緊急救援網(wǎng)絡(luò)。加強精神衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生等?？漆t(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，市心理康復(fù)醫(yī)院成立心理危機干預(yù)中心。提高血液應(yīng)急保障能力，健全120急救體系，配備配齊負壓救護車、負壓擔架、移動車載CT等必要設(shè)施設(shè)備，原則上每個縣市區(qū)應(yīng)配備1輛負壓救護車。
加強中西醫(yī)協(xié)同。堅持中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用，加強中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)，提高中醫(yī)院應(yīng)急和救治能力。加強對中醫(yī)藥工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，推動中西醫(yī)藥相互補充、協(xié)調(diào)發(fā)展。2022年底前，實現(xiàn)政府辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)縣域全覆蓋，政府辦綜合醫(yī)院、婦幼保健院、傳染病院中醫(yī)藥科室全覆蓋。
完善重大疾病醫(yī)療保險和救助機制
2020年底前，建立特殊群體、特定疾病醫(yī)療費豁免制度，分級分類免除醫(yī)保支付目錄、支付限額、用藥量等限制。針對失能人員、精神病、慢性病群體及老年人，建立集處方共享、復(fù)診檢查、咨詢服務(wù)、幫辦代辦、送藥上門的一體化、鏈條式服務(wù)。建立醫(yī)?；饝?yīng)急預(yù)付制度，確保醫(yī)療機構(gòu)先救治、后付費。完善重大疾病醫(yī)療救助托底功能，完善異地就醫(yī)即時結(jié)算制度，全市異地住院聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)達到150家。
完善公共衛(wèi)生綜合監(jiān)管體系。加強市縣衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)建設(shè)，落實國家關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)業(yè)務(wù)用房、執(zhí)法人員、執(zhí)法裝備及執(zhí)法車輛配備等標準要求，配齊配強執(zhí)法力量。依法開展傳染病防治、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、公共場所、城市供水、學校等公共衛(wèi)生監(jiān)管工作，提供公共衛(wèi)生法治保障。
改革完善公共衛(wèi)生人才保障機制。健全公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)人員培養(yǎng)、準入、使用、待遇保障、考核評價和激勵機制。落實疾病預(yù)防控制機構(gòu)編制標準，到2022年以縣市區(qū)為單位空編率不超過5％，保障急需緊缺專業(yè)技術(shù)人員需求。市、縣疾病預(yù)防控制中心根據(jù)工作需要設(shè)立首席專家。完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制，擴大農(nóng)村訂單定向公費醫(yī)學生培養(yǎng)規(guī)模。實施疾控人員崗位能力提升專項計劃，開展現(xiàn)場流行病學人才培養(yǎng)，用3年時間將縣級疾控機構(gòu)骨干人員輪訓一遍，確保每個專業(yè)有2名以上技術(shù)骨干。完善公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓制度。各級衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要負責人一般應(yīng)具備醫(yī)學相關(guān)專業(yè)背景。按照綜合預(yù)算原則將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、公共衛(wèi)生機構(gòu)納入本級預(yù)算保障，足額落實基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費，并確保?？顚Ｓ?。健全保障與激勵相結(jié)合的薪酬制度，對疾控機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員實行績效管理，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員收入逐步達到縣級醫(yī)院同職級人員水平。
改革完善應(yīng)急物資保障體系。2020年底前，出臺應(yīng)急物資保障機制和應(yīng)急預(yù)案，將突發(fā)公共衛(wèi)生事件衛(wèi)生應(yīng)急物資納入市應(yīng)急物資儲備目錄，推進疾控、衛(wèi)生監(jiān)督等公共衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)急物資配備能力現(xiàn)代化建設(shè)，按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件日均消耗醫(yī)用物資上限不少于1個月進行物資儲備，適時倒庫更新，確保物資質(zhì)量。到2022年，建立健全以重點醫(yī)療物資生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)能儲備為基礎(chǔ)，以醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實物儲備、社會捐助捐贈和家庭儲備為補充，規(guī)模適度、結(jié)構(gòu)合理、管理科學、運行高效的應(yīng)急物資保障體系。
改革完善公共衛(wèi)生科研創(chuàng)新機制
在市級科技計劃中，設(shè)立公共衛(wèi)生科技創(chuàng)新項目，鼓勵各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)學院校、科研單位、醫(yī)學平臺及企業(yè)充分發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，加快推動疫情防控、健康促進、臨床診治、醫(yī)防融合、醫(yī)療裝備、生物醫(yī)藥、人工智能等領(lǐng)域關(guān)鍵技術(shù)突破與應(yīng)用。鼓勵醫(yī)防學研企合作，推動科學研究、疾病控制、臨床治療有效協(xié)同。
改革完善公共衛(wèi)生教育培訓體系。依托駐煙高等院校，加強衛(wèi)生應(yīng)急、衛(wèi)生監(jiān)督、現(xiàn)場流行病學和災(zāi)難救援應(yīng)用型高端人才培養(yǎng)。將健康教育納入國民教育體系，在中小學規(guī)范開設(shè)健康教育必修課程，到2022年，寄宿制中小學校或600名學生以上的非寄宿制中小學校配備專職衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員、600名學生以下的非寄宿制中小學校配備專兼職保健教師或衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的比例不低于75％。將公共衛(wèi)生管理納入各級黨政領(lǐng)導(dǎo)干部教育培訓內(nèi)容，提升黨政干部應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的專業(yè)能力水平。深入基層開展群眾衛(wèi)生應(yīng)急知識培訓，建設(shè)公眾衛(wèi)生應(yīng)急教育培訓基地，組織群眾性技能培訓和應(yīng)急演練，增強群眾的衛(wèi)生意識和自我防病能力。
